Se producen cuando existe un conflicto de espacio entre los tendones y los túneles por los que discurren (poleas). De forma habitual hay una inflamación de la vaina que recubre los tendones, llamada sinovial. Suelen cursar con dolor y dificultad en el movimiento.
El principal síntoma de la tenosinovitis de De Quervain es dolor con el movimiento o dolor al tacto en la base del pulgar. También es posible que sienta un dolor que sube por el antebrazo. El dolor podría aparecer en forma repentina o desarrollarse de a poco. Podría empeorar cuando usa la mano y el pulgar.
Otros síntomas de la tenosinovitis de De Quervain incluyen los siguientes:
El diagnóstico es inminentemente clínico buscando las características previamente descritas. En genera, realizo un examen completo para descartar otras causas de dolor como la artrosis trapecio metacarpiana o "rizartrosis". Completaré el estudio con radiografías de la mano, algo que desafortundamente no permitirá descartar la presencia de artrosis en las articulaciones (en la Tenosinovitis de Quervain la radiografía no se encuentra alterada)
El tratamiento consiste en tres fases:
Para la cirugía realizamos una incisión de 2 a 3 centímetros en relación a la estiloides radial, longitudinal o transversal. Localizo el primer compartimento extensor y realizo la apertura de la polea con bisturí, asegurándome de liberar los tendones en forma completa realizando una reconstrucción de la polea y dejando más espacio para los tendones. posteriormente suturamos la piel y la dejamos un vendaje por un período corto. El tiempo total de cirugía es aproximadamente de 50 minutos, incluyendo los procedimientos realizados por el anestesista.
En el post operatorio inmediato se indican ejercicios de movilidad de los dedos y no se puede mojar la zona de los puntos. Estos se retiran a los 10 a 15 días, para luego iniciar la kinesiterapia en los casos que esté indicado. Es importante tener en cuenta que después de la cirugía puedes tener ciertas molestias menores en la zona operatoria, que pueden prolongarse por semanas y menos frecuentemente por meses.
El fenómeno de tenosinovitis y bloqueo puede darse en cualquier otro dedo, afectando comúnmente a los flexores, en la denominada polea A1. Son conocidas comúnmente por "tenosinovitis estenosante, dedos en resorte o en gatillo". La fisioterapia y las inyecciones locales suelen ser un alivio temporal y con frecuencia los síntomas recidivan teniendo que realizar una cirugía de liberación.
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