Existen diferentes tipos de prótesis, que podemos clasificar en función de su forma y contenido. Aunque todavía se siguen implantando las prótesis de suero salino, desde mi punto de vista, presentan grandes inconvenientes: tacto poco natural, sensación de frio, necesidad de recambio frecuente… por todo ello yo no suelo utilizarlas.
Existe un tipo mixto, que consiste en un contenido de silicona (externo) y otro (interno) de suero salino.Suelo utilizarlas en las reconstrucciones mamarias como paso previo a la cirugía definitiva (en las que ya coloco prótesis 100% silicona ultracohesiva).
Para las modificaciones mamarias, puramente estéticas, mis preferidas son, sin duda, las de silicona. Este tipo de prótesis ha sufrido grandes cambios desde los años sesenta, y actualmente estamos ya en la cuarta generación tecnológica. Una prótesis moderna se compone de múltiples capas de elastómero que contiene un gel denominado “ultracohesivo”, con un sellado valvular perfecto. Su calidad es tan alta que incluso la FDA americana ha dado el visto bueno para la implantación. Los Laboratorios más fiables dan una garantía “de por vida” contra la rotura pero esto no nos exime de realizar los controles de rigor para garantizar que a los 10 ó 15 años las prótesis mantienen su integridad.
Si hablamos de la forma podemos dividir a las prótesis en redondas o anatómicas “en forma de lágrima”. Me resulta realmente curioso observar en artículos y páginas web como algunos profesionales caen en el absolutismo de decantarse por una u otra, criticando la que no usan. Incluso he llegado a leer que no se colocan prótesis anatómicas por que técnicamente es más exigente. En la Medicina y la Estética debe primar ante todo la “flexibilidad de criterios”. Cada paciente es diferente -no sólo por su anatomía, también por su historia natural (partos, lactancia, cambios de peso…)- por eso es necesario adecuar no sólo la técnica, sino también el tipo de prótesis, a cada caso de forma individual.
Pondré dos ejemplos para que todos lo entendamos. Imaginemos el caso de una mujer joven con muy poco pecho y que precisa volumen y forma… Probablemente, y después de evaluarlo con la paciente (para ello nada mejor que ver muchas fotos del antes y el después de casos similares), nos decantemos por una prótesis anatómica o una redonda ultracohesiva de perfil moderado.
Imaginemos ahora otro caso distinto, por ejemplo el de una mujer que ha dado de mamar perdiendo volumen y con caída leve de la mama (Ptosis grado I, que diría un experto). Aquí precisaremos forma, volumen y elevación. En este caso concreto y utilizando patrones geométricos, que no admiten discusión, la mejor forma de conseguirlo (sin realizar cicatrices visibles) consistirá en utilizar una prótesis redonda de alto perfil.
En definitiva, tu cirujano debe dominar todas las técnicas y estar acostumbrado a todos los tipos de prótesis, enseñarte muchos casos similares al tuyo y finalmente decidir de forma conjunta.
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